Fracturas de fadiga
Em 1887, o médico Pauzat foi o primeiro a descrever, antes do aparecimento da radiografia, a alteração de estrutura do periósseo e as exostoses dos pés dolorosos do soldado. A importância da despistagem da fractura de fadiga, que de facto é o resultado de uma hipersolicitação de um segmento ósseo normal, é de uma extrema actualidade, assim como o seu diagnóstico.
O aumento do treino e da marcha nos desportistas, e não só, aumentou significativamente o aparecimento de fracturas de fadiga nos pés e outros ossos. Hoje, o jogging é uma actividade frequente e, por isso, o aparecimento de lesões como esta é frequente.
Os sinais clínicos são habitualmente dor, por vezes insuportável, que passa com o repouso, quase sempre aparece em ossos longos, com edema ao nível da zona dolorosa, mas nem sempre está presente. A dor é exacerbada à pressão e por vezes aparece um eritema. A zona é quase sempre para-articular.
O seu aparecimento está relacionado com actividade física de alto nível ou com o início de esforço sem aquecimento, actividade física numa superfície dura ou em planos inclinados, podendo também aparecer dor sem violência no decurso de esforço físico.
As fracturas de fadiga podem aparecer em todos os ossos, sendo mais frequentes nos membros inferiores.
Podemos por isso encontrá-las no braço, antebraço, ossos do carpo, colo do fémur, diáfise e extremidade do fémur, rótula ou ossos da perna, havendo neste caso dois tipos de fractura com tratamento diferente, sendo um conservador e outro cirúrgico, dependendo da localização. Também podem aparecer nos ossos do pé, como no escafóide társico. As fracturas de fadiga da bacia não devem ser esquecidas.
Em todas as fracturas de fadiga, também chamadas "de stress", o exame clínico, o raio X, a cintigrafia, a TAC e a RMN podem ser necessários para o diagnóstico e respectivo tratamento. Nunca nos devemos esquecer dos diagnósticos diferenciais. Após o diagnóstico, o tratamento será feito, em norma, de modo conservador, mas sem pressa, só se permitindo o reinício desportivo quando houver certeza de cura completa.